Reseña basada en estudios
La hinchazón después de comer puede aparecer sin gas de más. Te contamos por qué se inflama el estómago y si los probióticos ayudan con la hinchazón
A fin de año la comida se vuelve más pesada, llegan las cenas de fiesta, y la hinchazón después de comer molesta a mucha gente. Unos médicos españoles les hicieron tomografías computarizadas a personas a las que se les inflama el estómago con la ensalada. Durante la hinchazón, el abdomen creció en promedio 35 milímetros, pero el gas en el intestino aumentó tan poco que la diferencia no fue significativa. Abajo vemos cuánto gas se considera normal, por qué el abdomen crece sin gas de más, qué alimentos inflaman y si los probióticos ayudan con la hinchazón.
01Preocupación
Después de la ensalada, el abdomen creció 35 milímetros y el gas casi no aumentó
La hinchazón es muy común. Una encuesta internacional hecha por investigadores de la Rome Foundation reunió las respuestas de 51 425 personas de 26 países, y casi el 18 % sintió hinchazón al menos una vez a la semana durante los últimos tres meses. En las mujeres la hinchazón fue alrededor del doble de frecuente que en los hombres.
Solemos pensar que si el abdomen se infla, adentro hay mucho gas. Los médicos del hospital Vall d’Hebron de Barcelona decidieron comprobarlo. A doce pacientes a los que se les inflama el estómago después de comer ensalada les hicieron una tomografía computarizada dos veces, un día normal y durante la hinchazón.
Durante el episodio, el contorno abdominal aumentó en promedio 35 milímetros. El gas en el colon aumentó solo 39 mililitros, y esa diferencia no fue significativa. En cambio, el diafragma, el músculo entre el pecho y el abdomen, bajó unos 7 milímetros, y el contenido habitual del abdomen se desplazó.
Los propios autores explican este tipo de hinchazón por un trabajo descoordinado de las paredes del abdomen, no por el gas. Para entender qué significa y qué hacer, primero veamos cuánto gas en el abdomen es normal.
Palabras de foros abiertos
- “Cualquier comida me da gases. Siempre tengo la panza grande e inflamada”
- “En los ultrasonidos me regañaban seguido por la inflamación, a veces me pasa aunque no haya comido nada de lo que la provoca”
- “Pensé que era apendicitis, pero eran gases”
- “A uno le funciona y a otro no. Es una ruleta rusa”
02Lo normal
¿Es normal tener gases después de comer? Cuántas veces al día los tienen las personas sanas
Cuántas veces al día una persona expulsa gases lo contó un estudio estadounidense de 1996. 25 personas sanas comieron como siempre durante una semana y expulsaron gases en promedio 10 veces al día. Los autores fijaron el límite superior de lo normal en 20 veces al día, y el sexo y la edad no cambiaban esa cifra.
El volumen de gas se midió en Inglaterra. En un pequeño experimento de 1991, 10 voluntarios sanos expulsaron entre 476 y 1491 mililitros de gas al día, por lo general unos 705. Después de comer salía más gas que en otros momentos, y durante el sueño el gas salía más despacio que de día.
El experimento fue pequeño, y su cifra no es la norma para todos. Pero muestra lo principal. Las personas sanas también tienen gases después de comer, y es una parte normal de la digestión.
Al mismo tiempo, en el intestino en sí hay poco gas. En las tomografías de 37 personas sanas, el intestino tenía por lo general unos 95 mililitros de gas, menos de medio vaso común.
O sea, los gases después de comer no son por sí solos motivo de preocupación. Las señales con las que de verdad hay que ir al médico las contamos al final del artículo.
03Mitos
Lo que se dice sobre la hinchazón y los gases, y lo que realmente se sabe
- Mito
Si el abdomen se infla, está lleno de gas
DatoEl abdomen sí crece con la hinchazón, no es imaginación. Pero en la mayoría de los pacientes del hospital de Barcelona el crecimiento no se pudo explicar por gas de más. Abajo vemos por qué.
Fuente 06 - Mito
Si tienes gases después de comer, algo anda mal con tu intestino
DatoLas personas sanas también tienen gases después de comer. Como dijimos arriba, los expulsan en promedio 10 veces al día, y los autores del estudio fijaron el límite superior de lo normal en 20.
Fuente 03 
Ver el probiótico- Mito
Un probiótico le quita la hinchazón a cualquiera
DatoUn ensayo estadounidense incluyó a 302 personas que tenían hinchazón al menos dos veces por semana pero no habían ido al médico. En 4 semanas, la hinchazón disminuyó tanto en quienes tomaron un probiótico concreto (la cepa B. infantis 35624) como en quienes recibieron un placebo, y la intensidad de los síntomas al final no fue diferente. Quienes tomaron el probiótico tuvieron más días sin hinchazón.
Fuente 11 - Mito
Los gases por el probiótico significan que el cuerpo se está limpiando
DatoLas fuentes que revisamos no dicen nada sobre una limpieza. Sobre los gases, el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integral de Estados Unidos (NCCIH) no habla de las bacterias en sí, sino de los prebióticos, es decir, el alimento de las bacterias benéficas. En dosis altas, más de 20 gramos al día, pueden causar gases e hinchazón. Y los prebióticos tipo inulina aumentaban los gases en personas con síndrome del intestino irritable (SII). El SII se considera un trastorno funcional del intestino, y lo diagnostica un médico.
Fuente 12
Si estás pensando en los probióticos, echa un vistazo a la página del probiótico del catálogo, ahí están sus ingredientes y su descripción.
Ver el probiótico04Diafragma
Por qué se inflama el estómago después de comer aunque haya poco gas
La respuesta la encontraron los médicos del hospital Vall d’Hebron de Barcelona, con cuyo experimento empezamos. Reunieron los datos de 139 pacientes que tienen episodios de hinchazón visible, cuando el abdomen crece notablemente. A cada uno lo examinaron dos veces, en su estado habitual y durante un episodio, y la cinta métrica confirmó el crecimiento del abdomen en 138 de ellos.
Primero los médicos revisaron el gas. Hicieron tomografías a 104 pacientes, y en 99 la cantidad de gas en el intestino se mantuvo dentro de 300 mililitros respecto a lo habitual. Solo cinco tenían más gas, y a ellos también les bajaba el diafragma.
En cambio, en la mayoría cambiaba el trabajo del diafragma. Según la tomografía, bajó en 82 de 103 pacientes, y el registro de la actividad muscular encontró su contracción en 34 de 35. Cuando el diafragma baja, el contenido habitual del abdomen se redistribuye y la pared abdominal se abulta hacia adelante.
La conclusión de los autores es simple. En estos pacientes el abdomen sí crece, pero en la mayoría no lo explica el gas de más.
Aun así, el gas de más sí ocurre. En otro trabajo de los mismos médicos, cerca de una cuarta parte de los pacientes tenía más gas de lo habitual, o en un lugar inusual, durante la hinchazón o después de comidas que producen gas. Así que el gas no se puede descartar del todo. El servicio de salud británico NHS señala el exceso de gas en el intestino como la causa más común de la hinchazón en general. Y los médicos de Barcelona hicieron tomografías a personas con episodios en los que el abdomen crece notablemente.
La Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA), en su revisión sobre la hinchazón, escribe que ante esta falla en el trabajo de los músculos del abdomen y del diafragma se usa, entre otras cosas, la respiración diafragmática, es decir, ejercicios especiales de respiración. Qué hacer en cada caso lo decide el médico.
05Fermentación
Qué alimentos inflaman el estómago y de dónde sale el gas en el intestino
El gas que sí se forma lo producen sobre todo las bacterias intestinales. En el mismo experimento inglés de 1991, los autores concluyeron que la mayor parte del gas la producen las bacterias que fermentan los restos de comida. Cuando los voluntarios comieron durante dos días alimentos sin fibra, por lo general expulsaban unos 214 mililitros de gas al día en lugar de los 705 de antes.
Cuánto gas se produce depende también de las propias bacterias. Los autores del estudio estadounidense de 1996 explican así la diferencia entre personas. Las bacterias de cada persona producen distinta cantidad de gas a partir del mismo alimento fermentable. La lactulosa es un azúcar que el intestino no absorbe. Cuando los participantes comieron 10 gramos al día, empezaron a expulsar gases en promedio 19 veces al día en lugar de 10.
Los médicos llaman a estos azúcares fermentables con una sola palabra, FODMAP. Es una sigla en inglés que agrupa oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables, es decir, distintos tipos de azúcares.
Los médicos españoles del inicio del artículo también probaron los alimentos. En un tubo de ensayo les dieron a bacterias intestinales humanas ensalada, frijoles y carne. Con la ensalada, las bacterias produjeron más o menos tanto gas como con la carne, y un 78 % menos que con los frijoles. Es un experimento en tubo de ensayo, y no lo trasladamos directamente a las personas.
El servicio de salud británico NHS menciona como causas de gas algunas verduras, las bebidas con gas y el aire que se traga al comer. En mediciones hechas en los Países Bajos con 20 voluntarios sanos, con cada trago entraba aire al estómago, y cuanto más frecuentes eran esos tragos, más grande era la burbuja de aire en el estómago después de comer.
En un experimento japonés, 19 mujeres jóvenes sanas tomaron 250 mililitros de agua natural o con gas, y después del agua con gas la sensación de llenura fue mayor que después de la natural.
De las bacterias intestinales y los probióticos hablamos más abajo. Todos los ingredientes del probiótico del catálogo, desde los lactobacilos y prebióticos hasta el jengibre y el regaliz, están en su página.
Ver el probiótico06Debate
¿Ayudan los probióticos con la hinchazón? Por qué los médicos no se ponen de acuerdo
Según la definición de la asociación científica internacional ISAPP, los probióticos son microorganismos vivos que, en cantidad suficiente, aportan un beneficio a la salud. Pero a la pregunta de si ayudan justo con la hinchazón, las sociedades médicas hoy responden de forma distinta.
La Organización Mundial de Gastroenterología (WGO), en sus guías de 2023, escribe que la disminución de la hinchazón y los gases con probióticos es un hallazgo constante en los estudios publicados.
La Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA), en una revisión de 2023, aconseja no usar probióticos para la hinchazón y la distensión abdominal. Es una opinión de expertos, no una conclusión sacada de análisis de ensayos. El Colegio Estadounidense de Gastroenterología (ACG) también aconseja no usar probióticos para los síntomas generales del síndrome del intestino irritable (SII).
Por qué los especialistas no coinciden se ve claramente en la revisión técnica de la AGA de 2020. En 55 ensayos sobre SII participaron 5301 pacientes, y se probaron 44 probióticos o combinaciones distintas. Para la mayoría de los probióticos, toda la evidencia se reduce a un solo ensayo. Los autores escriben que ninguna cepa se ha estudiado con suficiente rigor, pero tampoco se puede descartar un posible beneficio.
Los grandes análisis de ensayos dicen lo mismo. En un análisis de 82 ensayos con 10 332 pacientes con SII, la certeza del beneficio de las combinaciones de probióticos y las cepas de Bacillus contra la hinchazón se calificó como muy baja. Una revisión de 27 de esos análisis en SII encontró un efecto pequeño o inconstante sobre la hinchazón, y los efectos no deseados fueron tan frecuentes como con el placebo.
Hay otra razón del debate. Las guías de la AGA dicen que incluso dentro de una misma especie, cepas distintas pueden actuar de forma completamente diferente, y la WGO pide no juntar datos de cepas distintas sin justificación. El resultado de un probiótico no se traslada a otro.
El instituto británico NICE, en su guía sobre el SII, aconseja a quienes decidan probar un probiótico tomarlo al menos 4 semanas, vigilar el efecto y respetar la dosis recomendada por el fabricante.
07Qué hacer
Qué hacer si se te inflama el estómago después de comer
Come a tus horas y sin prisa
El instituto británico NICE aconseja a las personas con SII comer con regularidad, sin prisa, no saltarse comidas y no dejar pasar mucho tiempo entre ellas.
Mastica con la boca cerrada
Así lo aconseja el servicio de salud británico NHS, para no tragar aire.
Come más seguido y en porciones pequeñas
El NHS aconseja comer más seguido en porciones pequeñas en lugar de grandes. En una cena de fiesta es especialmente fácil olvidarlo.
Toma menos bebidas con gas
El NHS menciona las bebidas con gas entre las causas de los gases, y NICE aconseja tomar menos bebidas con gas y alcohol.
Agrega avena
Según NICE, a las personas con gases e hinchazón les puede ir bien la avena, por ejemplo cocida o en hojuelas, y la linaza.
Haz la dieta baja en FODMAP con un nutricionista
De las dietas probadas en más de un ensayo, solo la dieta baja en FODMAP fue mejor que la alimentación habitual contra la hinchazón en el SII. La AGA considera que es mejor hacer esta dieta con un nutricionista.
Qué dicen los médicos sobre los probióticos
Los médicos debaten sobre los probióticos, y las cepas actúan de forma distinta. A las personas con SII que decidan probar, NICE les aconseja tomar el probiótico al menos 4 semanas y observar si hay efecto.
En la página del probiótico del catálogo están sus ingredientes y su descripción; los sobres contienen 12 tipos de lactobacilos y prebióticos.
Ver el probiótico08Fuentes
Qué dicen exactamente las fuentes
Casi el 18 % de los participantes reportó hinchazón, es decir, la sintió al menos una vez a la semana en los últimos 3 meses; las mujeres reportaron hinchazón alrededor del doble que los hombres. El análisis incluyó a 51 425 personas de 26 países.
La parte clínica incluye a 12 pacientes que se quejan de que el estómago se les inflama después de la ensalada. El contorno abdominal aumentó 35 ± 3 mm sin un aumento significativo del gas en el colon (aumento de 39 ± 4 ml); el crecimiento del abdomen se relaciona con el descenso del diafragma de 7 ± 3 mm y la redistribución del contenido habitual del abdomen, y lo causa un trabajo descoordinado de las paredes abdominales. En tubo de ensayo, las bacterias produjeron con la ensalada tanto gas como con la carne, y un 78 ± 15 % menos que con los frijoles.
25 personas sanas con su alimentación habitual durante una semana expulsaron gases 10 ± 1 veces al día; el límite superior de lo normal es 20 veces al día. Con 10 g de lactulosa al día, la frecuencia subió a 19 ± 2.4 veces. El sexo y la edad no influyeron; las bacterias de cada persona producen distinta cantidad de gas a partir de la misma cantidad de alimento fermentable.
En 10 voluntarios sanos, el volumen diario de gases fue de 476 a 1491 ml (mediana 705 ml); después de comer salían más gases, y durante el sueño más despacio que de día. La mayor parte del volumen normal son gases de fermentación; comer sin fibra durante 48 horas redujo el volumen diario a 214 ml.
- Ver el probiótico
En 37 personas sanas, la TC mostró 95 ml de gas en el intestino (de 71 a 141 ml). Durante un episodio de hinchazón o después de comidas que producen gas, cerca de una cuarta parte de los pacientes tenía más gas y/o una distribución inusual.
Se examinó a los pacientes en su estado habitual y durante un episodio de aumento visible del abdomen. El contorno aumentó en 138 de 139; en la TC, el gas estuvo dentro de ±300 ml de lo habitual en 99 pacientes y fue mayor en 5, a quienes también les bajaba el diafragma. Se encontró contracción del diafragma en 34 de 35 por electromiografía y en 82 de 103 por TC. La queja se confirma objetivamente, y el aumento de gas no explica el crecimiento visible del abdomen.
No se deben usar probióticos para la hinchazón y la distensión abdominal. Si hace falta un cambio de alimentación, por ejemplo una dieta baja en FODMAP (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables), es mejor que la guíe un nutricionista. En la disinergia abdominofrénica se usa la respiración diafragmática. No se hicieron revisiones sistemáticas, y los consejos no tienen una calificación formal de la calidad de la evidencia.
Según el NHS, la causa más común de la hinchazón es tener mucho gas en el intestino; puede deberse a algunas verduras y bebidas con gas o al aire que se traga al comer. Masticar con la boca cerrada, comer más seguido y en porciones pequeñas. Ir al médico si con la hinchazón hay pérdida de peso no intencional o sangre en las heces; la hinchazón que no se quita a veces puede ser señal de algo más serio.
- Ver el probiótico
En 20 voluntarios sanos, con cada trago entraba algo de aire al estómago; la frecuencia de los tragos de aire se relacionó con el tamaño de la burbuja de aire en el estómago después de comer.
19 mujeres jóvenes sanas tomaron 250 ml de agua natural o con gas; después del agua con gas, la sensación de llenura fue significativamente mayor.
302 personas con molestias e hinchazón al menos 2 veces por semana que no habían ido al médico en los últimos 12 meses. En 4 semanas, las puntuaciones de molestia e hinchazón mejoraron significativamente en ambos grupos; la intensidad al final no fue diferente entre el probiótico B. infantis 35624 y el placebo; el grupo del probiótico tuvo más días sin hinchazón.
Los prebióticos en dosis altas (más de 20 gramos al día para un adulto) pueden causar gases, hinchazón, dolor abdominal, cólicos y diarrea; los prebióticos tipo inulina aumentaron los gases en personas con SII. Las guías clínicas del Colegio Estadounidense de Gastroenterología aconsejan no usar probióticos para los síntomas generales del SII; el beneficio no está demostrado de forma definitiva, y no todos los probióticos actúan igual.
- Ver el probiótico
Un prebiótico es una sustancia que los microorganismos del huésped usan de forma selectiva y que aporta un beneficio a la salud.
Los probióticos son microorganismos vivos que, administrados en cantidad suficiente, aportan un beneficio a la salud del huésped.
La disminución de la hinchazón abdominal y los gases con probióticos se describe como un hallazgo constante de los estudios publicados; el efecto de cepas concretas sobre los síntomas del SII se muestra en tablas; no se deben juntar datos de cepas distintas sin justificar un mecanismo común.
En 55 ensayos sobre SII participaron 5301 pacientes; se probaron 44 especies, cepas o combinaciones de probióticos distintas, por eso para la mayoría de los probióticos toda la evidencia se reduce a un solo ensayo. Ninguna cepa o combinación se ha estudiado con suficiente rigor, pero no se puede descartar un posible beneficio.
- Ver el probiótico
Dentro de una misma especie, cepas distintas pueden actuar de forma completamente diferente.
82 ensayos, 10 332 pacientes. Para la hinchazón y la distensión abdominal, la certeza del beneficio de las combinaciones de probióticos y las cepas de Bacillus es muy baja.
27 revisiones sistemáticas. Los probióticos se asocian con un efecto pequeño o inconstante sobre la hinchazón; los efectos no deseados son tan frecuentes como con el placebo.
Come con regularidad y sin prisa, no te saltes comidas ni dejes pasar mucho tiempo entre ellas. Toma menos alcohol y menos bebidas con gas. A las personas con gases e hinchazón les pueden ir bien la avena y la linaza. A las personas con SII que decidan probar probióticos se les aconseja tomar el producto al menos 4 semanas, observando el efecto, en la dosis recomendada por el fabricante.
- Ver el probiótico
28 ensayos, 2338 pacientes con SII, 11 dietas. Para la hinchazón y el aumento del abdomen, si se cuentan solo las dietas estudiadas en más de un ensayo, solo la dieta baja en FODMAP (23 ensayos) fue mejor que la alimentación habitual.
Hacer estudios si una mujer reporta un aumento del abdomen constante o frecuente (a menudo llamado hinchazón), en especial más de 12 veces al mes, sobre todo si tiene 50 años o más.
09Productos
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Descripción tomada de la página del producto en atomy.ru
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