Yemekten sonra karın şişkinliği fazla gaz olmadan da olabilir. Karın neden şişer ve probiyotikler şişkinliğe iyi gelir mi, birlikte bakalım

Katılımcıların yaklaşık %18'i şişkinlik bildirdi, yani son 3 ayda en az haftada bir kez şişkinlik hissetti; kadınlar şişkinliği erkeklerden yaklaşık iki kat daha sık bildirdi. Analize 26 ülkeden 51.425 kişi dahil edildi.

Klinik bölüm, salatadan sonra karnının şiştiğinden yakınan 12 hastayı kapsıyor. Bel çevresi kalın bağırsakta anlamlı gaz artışı olmadan 35 ± 3 mm arttı (artış 39 ± 4 ml); karnın büyümesi diyaframın 7 ± 3 mm aşağı inmesi ve karnın olağan içeriğinin yeniden dağılmasıyla ilişkili ve karın duvarlarının uyumsuz çalışmasından kaynaklanıyor. Tüpte bakteriler salatadan etten olduğu kadar gaz üretti, bu fasulyeye göre %78 ± 15 daha azdı.

Her zamanki gibi beslenen 25 sağlıklı kişi bir hafta boyunca günde 10 ± 1 kez gaz çıkardı, normalin üst sınırı günde 20 kez. Günde 10 g laktülozla sıklık 19 ± 2,4 kata çıktı. Cinsiyet ve yaş etkilemedi; farklı kişilerin bakterileri aynı miktardaki fermente olan besinden farklı miktarda gaz üretir.

10 sağlıklı gönüllüde günlük gaz hacmi 476 ile 1491 ml arasındaydı (medyan 705 ml); yemekten sonra daha fazla, uykuda gündüze göre daha yavaş gaz çıktı. Normal hacmin büyük kısmını fermantasyon gazları oluşturur; 48 saat lifsiz beslenme günlük hacmi 214 ml'ye düşürdü.

37 sağlıklı kişide BT'de bağırsakta 95 ml gaz vardı (71 ile 141 ml arası). Şişkinlik atağı sırasında ya da gaz yapan yiyeceklerden sonra hastaların yaklaşık dörtte birinde gaz daha fazlaydı ve/veya alışılmadık şekilde dağılmıştı.

Hastalar olağan durumda ve karnın gözle görülür biçimde büyüdüğü atak sırasında muayene edildi. Bel çevresi 139 hastanın 138'inde arttı; BT'de gaz 99 hastada olağan düzeyin ±300 ml sınırları içindeydi, 5 hastada daha yüksekti ve onlarda da diyafram aşağı iniyordu. Diyafram kasılması elektromiyografiyle 35 hastanın 34'ünde, BT ile 103 hastanın 82'sinde saptandı. Yakınma nesnel olarak doğrulanıyor, gaz artışı ise karnın gözle görülür büyümesini açıklamıyor.

Şişkinlik ve karında gerginlik için probiyotik kullanılmamalıdır. Beslenmenin değiştirilmesi gerekiyorsa, örneğin düşük FODMAP diyeti (fermente olabilen oligosakkaritler, disakkaritler, monosakkaritler ve polioller), bunu bir diyetisyenin yönetmesi daha iyidir. Abdominofrenik dissinerjide diyafram nefesi uygulanır. Sistematik derleme yapılmadı, önerilerin kanıt kalitesi resmî olarak derecelendirilmedi.

NHS'ye göre şişkinliğin en sık nedeni bağırsakta çok gaz olmasıdır; buna bazı sebzeler ve gazlı içecekler ya da yemek sırasında yutulan hava yol açabilir. Ağız kapalı çiğnemek, az az ve sık yemek. Şişkinlikle birlikte istemsiz kilo kaybı ya da dışkıda kan varsa doktora gidilmeli; geçmeyen şişkinlik bazen daha ciddi bir şeyin belirtisi olabilir.

20 sağlıklı gönüllüde her yutkunmada mideye bir miktar hava giriyordu; hava yutma sıklığı yemekten sonra midedeki hava kabarcığının büyüklüğüyle ilişkiliydi.

19 sağlıklı genç kadın 250 ml sade ya da gazlı su içti; gazlı sudan sonra tokluk puanları anlamlı olarak daha yüksekti.

Son 12 ayda doktora başvurmamış, haftada en az 2 kez rahatsızlık ve şişkinlik yaşayan 302 kişi. 4 hafta içinde rahatsızlık ve şişkinlik puanları iki grupta da anlamlı olarak iyileşti; sonunda şiddet B. infantis 35624 probiyotiği ile plasebo arasında farklı değildi; probiyotik grubunda şişkinliksiz gün sayısı daha fazlaydı.

Yüksek dozda prebiyotikler (bir yetişkin için günde 20 gramdan fazla) gaz, şişkinlik, karın ağrısı, kramp ve ishal yapabilir; inülin tipi prebiyotikler İBS olan kişilerde gazı artırdı. Amerikan Gastroenteroloji Koleji'nin klinik yönergeleri İBS'nin genel belirtileri için probiyotik kullanılmamasını öneriyor; yararı kesin olarak kanıtlanmadı ve tüm probiyotikler aynı şekilde etki etmez.

Prebiyotik, konakçı mikroorganizmalarının seçici olarak kullandığı ve sağlığa yarar sağlayan bir maddedir.

Probiyotikler, yeterli miktarda verildiğinde konakçının sağlığına yarar sağlayan canlı mikroorganizmalardır.

Probiyotik kullanımında karın şişkinliği ve gazın azalması, yayımlanmış araştırmaların sürekli bir bulgusu olarak anılıyor; belirli suşların İBS belirtileri üzerindeki etkisi tablolarda gösteriliyor; farklı suşların verileri ortak bir mekanizmaya dayanak olmadan birleştirilmemelidir.

İBS üzerine 55 denemeye 5301 hasta katıldı; 44 farklı probiyotik türü, suşu ya da kombinasyonu denendi, bu yüzden probiyotiklerin çoğu için tüm kanıt tek bir denemeden ibaret. Hiçbir suş ya da kombinasyon yeterince sıkı incelenmedi, ama olası yarar dışlanamaz.

Aynı tür içinde farklı suşlar tamamen farklı etki gösterebilir.

82 deneme, 10.332 hasta. Şişkinlik ve karında gerginlik konusunda probiyotik kombinasyonları ve Bacillus suşlarının yararına duyulan güven çok düşük.

27 sistematik derleme. Probiyotikler şişkinlik üzerinde küçük ya da tutarsız bir etkiyle ilişkili; istenmeyen etkiler plaseboyla aynı sıklıkta.

Düzenli ve acele etmeden yiyin, öğün atlamayın ve uzun aralar vermeyin. Alkol ve gazlı içecekleri azaltın. Gaz ve şişkinliği olan kişilere yulaf ve keten tohumu yardımcı olabilir. Probiyotik denemeye karar veren İBS'li kişilere ürünü üreticinin önerdiği dozda, etkisini izleyerek en az 4 hafta kullanmaları öneriliyor.

28 deneme, İBS olan 2338 hasta, 11 diyet. Şişkinlik ve karnın büyümesinde, yalnızca birden fazla denemede incelenen diyetler alındığında, normal beslenmeden daha iyi olan tek diyet düşük FODMAP diyetiydi (23 deneme).

Bir kadın karnında sürekli ya da sık, özellikle ayda 12 kereden fazla büyüme (çoğu zaman şişkinlik olarak adlandırılır) bildiriyorsa, hele 50 yaşında veya daha büyükse muayene edilmeli.