A barriga pode inchar depois de comer mesmo sem gases a mais. Veja por que isso acontece e se os probióticos ajudam no inchaço

Quase 18% dos participantes relataram inchaço, ou seja, sentiram inchaço pelo menos uma vez por semana nos últimos 3 meses; as mulheres relataram inchaço cerca de duas vezes mais que os homens. A análise incluiu 51.425 pessoas de 26 países.

A parte clínica inclui 12 pacientes que relatam que a barriga incha depois de comer salada. A circunferência abdominal aumentou 35 ± 3 mm sem aumento significativo de gás no intestino grosso (aumento de 39 ± 4 ml); o aumento da barriga está ligado à descida do diafragma em 7 ± 3 mm e à redistribuição do conteúdo normal do abdome, e é causado pelo trabalho descoordenado das paredes abdominais. Em tubo de ensaio, as bactérias produziram tanto gás da salada quanto da carne, e 78 ± 15% menos do que do feijão.

25 pessoas saudáveis com alimentação habitual durante uma semana soltaram gases 10 ± 1 vezes por dia; o limite superior do normal é 20 vezes por dia. Com 10 g de lactulose por dia, a frequência subiu para 19 ± 2,4 vezes. Sexo e idade não influenciaram; as bactérias de cada pessoa produzem quantidades diferentes de gás a partir da mesma quantidade de alimento fermentável.

Em 10 voluntários saudáveis, o volume diário de gases foi de 476 a 1.491 ml (mediana de 705 ml); depois das refeições saíam mais gases, e durante o sono mais devagar do que de dia. A maior parte do volume normal vem dos gases da fermentação; 48 horas de alimentação sem fibras reduziram o volume diário para 214 ml.

Em 37 pessoas saudáveis, a TC mostrou 95 ml de gás no intestino (de 71 a 141 ml). Durante uma crise de inchaço ou depois de alimentos que formam gases, cerca de um quarto dos pacientes tinha mais gás e/ou distribuição incomum.

Os pacientes foram examinados no estado habitual e durante uma crise de aumento visível da barriga. A circunferência aumentou em 138 de 139; na TC, o gás ficou dentro de ±300 ml do habitual em 99 pacientes e foi maior em 5, nos quais o diafragma também descia. A contração do diafragma foi encontrada em 34 de 35 pela eletromiografia e em 82 de 103 pela TC. A queixa é confirmada objetivamente, e o aumento de gás não explica o aumento visível da barriga.

Probióticos não devem ser usados para inchaço e distensão abdominal. Se for preciso mudar a alimentação, por exemplo com uma dieta low FODMAP (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis), é melhor que seja conduzida por um nutricionista. Na dissinergia abdominofrênica usa-se a respiração diafragmática. Não foram feitas revisões sistemáticas, e as recomendações não têm avaliação formal da qualidade da evidência.

Segundo o NHS, a causa mais comum de inchaço é muito gás no intestino; ele pode vir de alguns vegetais e bebidas gaseificadas ou do ar engolido ao comer. Mastigar de boca fechada, comer mais vezes e em pouca quantidade. Procurar um médico se o inchaço vier com perda de peso não intencional ou sangue nas fezes; um inchaço que não passa às vezes pode ser sinal de algo mais sério.

Em 20 voluntários saudáveis, a cada engolida entrava alguma quantidade de ar no estômago; a frequência das engolidas de ar estava ligada ao tamanho da bolha de ar no estômago depois da refeição.

19 mulheres jovens e saudáveis beberam 250 ml de água comum ou com gás; depois da água com gás, as notas de estômago cheio foram significativamente maiores.

302 pessoas com desconforto e inchaço pelo menos 2 vezes por semana, que não procuraram médico nos últimos 12 meses. Em 4 semanas, as pontuações de desconforto e inchaço melhoraram significativamente nos dois grupos; a intensidade no fim não diferiu entre o probiótico B. infantis 35624 e o placebo; o grupo do probiótico teve mais dias sem inchaço.

Prebióticos em doses altas (mais de 20 gramas por dia para um adulto) podem causar gases, inchaço, dor na barriga, cólicas e diarreia; prebióticos do tipo inulina aumentaram os gases em pessoas com SII. As diretrizes clínicas do Colégio Americano de Gastroenterologia recomendam não usar probióticos para os sintomas gerais da SII; o benefício não está comprovado de forma definitiva, e nem todos os probióticos agem da mesma forma.

Prebiótico é uma substância usada seletivamente pelos microrganismos do hospedeiro e que traz benefício à saúde.

Probióticos são microrganismos vivos que, quando administrados em quantidade adequada, trazem benefício à saúde do hospedeiro.

A redução do inchaço abdominal e dos gases com o uso de probióticos é citada como achado constante dos estudos publicados; o efeito de cepas específicas sobre os sintomas da SII aparece em tabelas; não se devem juntar dados de cepas diferentes sem justificar um mecanismo comum.

Os 55 estudos sobre SII tiveram 5.301 pacientes; foram testadas 44 espécies, cepas ou combinações de probióticos diferentes, por isso para a maioria dos probióticos toda a evidência se resume a um único estudo. Nenhuma cepa ou combinação foi estudada com rigor suficiente, mas um possível benefício não pode ser descartado.

Dentro de uma mesma espécie, cepas diferentes podem agir de formas totalmente diferentes.

82 estudos, 10.332 pacientes. Para inchaço e distensão abdominal, a certeza do benefício das combinações de probióticos e das cepas de Bacillus é muito baixa.

27 revisões sistemáticas. Os probióticos estão associados a efeito pequeno ou inconsistente sobre o inchaço; os efeitos indesejados são tão frequentes quanto com placebo.

Coma em horários regulares e sem pressa, não pule refeições e não faça longos intervalos. Beba menos álcool e menos bebidas gaseificadas. Aveia e linhaça podem ajudar pessoas com gases e inchaço. Pessoas com SII que decidiram experimentar probióticos são orientadas a tomar o produto por pelo menos 4 semanas, observando o efeito, na dose recomendada pelo fabricante.

28 estudos, 2.338 pacientes com SII, 11 dietas. Para inchaço e aumento da barriga, considerando só as dietas estudadas em mais de um estudo, apenas a dieta low FODMAP (23 estudos) foi melhor que a alimentação comum.

Fazer exames se a mulher relata aumento da barriga constante ou frequente (muitas vezes chamado de inchaço), principalmente mais de 12 vezes por mês, sobretudo se ela tem 50 anos ou mais.