Вздутие живота после еды бывает и без лишнего газа. Разбираемся, почему пучит и помогают ли пробиотики при вздутии

Почти 18 % участников сообщили о вздутии, то есть ощущали его хотя бы раз в неделю за последние 3 месяца; женщины сообщали о вздутии примерно вдвое чаще мужчин. В анализ вошли 51 425 человек из 26 стран.

Клиническая часть — 12 пациентов, которые жалуются, что живот раздувает после салата. Обхват живота вырос на 35 ± 3 мм без значимого прироста газа в толстой кишке (прирост 39 ± 4 мл); увеличение живота связано с опусканием диафрагмы на 7 ± 3 мм и перераспределением обычного содержимого живота и вызывается несогласованной работой стенок живота. В пробирке бактерии делали из салата столько же газа, сколько из мяса, и на 78 ± 15 % меньше, чем из фасоли.

25 здоровых людей неделю на обычной еде выпускали газы 10 ± 1 раз в день, верхняя граница нормы — 20 раз в день. С 10 г лактулозы в день частота выросла до 19 ± 2,4 раза. Пол и возраст не влияли; бактерии разных людей делают разное количество газа из одного и того же количества бродящей пищи.

У 10 здоровых добровольцев суточный объём газов составил от 476 до 1491 мл (медиана 705 мл); после еды газов выделялось больше, во сне медленнее, чем днём. Основную часть нормального объёма дают газы брожения; еда без пищевых волокон 48 часов уменьшила суточный объём до 214 мл.

У 37 здоровых людей на КТ в кишечнике было 95 мл газа (от 71 до 141 мл). Во время приступа вздутия или после газообразующей еды газа было больше и/или он был необычно распределён примерно у четверти пациентов.

Пациентов обследовали в обычном состоянии и во время приступа видимого увеличения живота. Обхват вырос у 138 из 139; на КТ газ был в пределах ±300 мл от обычного у 99 пациентов и выше у 5, у которых тоже опускалась диафрагма. Сокращение диафрагмы найдено у 34 из 35 по электромиографии и у 82 из 103 по КТ. Жалоба подтверждается объективно, а прирост газа видимого увеличения живота не объясняет.

Пробиотики не следует использовать для лечения вздутия и распирания живота. Если нужна смена питания, например диета с низким FODMAP (бродящие олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), её лучше вести диетологу. При абдоминофренической диссинергии применяют диафрагмальное дыхание. Систематические обзоры не проводились, у советов нет формальной оценки качества доказательств.

Самая частая причина вздутия, по NHS, это много газа в кишечнике; его могут вызывать некоторые овощи и газированные напитки или проглоченный во время еды воздух. Жевать с закрытым ртом, есть чаще и понемногу. К врачу, если при вздутии непреднамеренная потеря веса или кровь в стуле; вздутие, которое не проходит, иногда бывает признаком чего-то более серьёзного.

У 20 здоровых добровольцев с каждым глотком в желудок попадало какое-то количество воздуха; частота глотков воздуха была связана с размером воздушного пузыря в желудке после еды.

19 здоровых молодых женщин выпивали по 250 мл обычной или газированной воды; после газированной оценки наполненности были значимо выше.

302 человека с дискомфортом и вздутием не реже 2 раз в неделю, не обращавшиеся к врачу за последние 12 месяцев. За 4 недели баллы дискомфорта и вздутия значимо улучшились в обеих группах; тяжесть в конце не различалась между пробиотиком B. infantis 35624 и пустышкой; дней без вздутия в группе пробиотика было больше.

Пребиотики в больших дозах (больше 20 граммов в день для взрослого) могут давать газы, вздутие, боль в животе, спазмы и понос; пребиотики типа инулина усиливали газы у людей с СРК. Клинические рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологии советуют не применять пробиотики для лечения общих симптомов СРК; польза окончательно не доказана, и не все пробиотики действуют одинаково.

Пребиотик — вещество, которое избирательно используют микроорганизмы хозяина, принося пользу здоровью.

Пробиотики — живые микроорганизмы, которые при введении в достаточном количестве приносят пользу здоровью хозяина.

Уменьшение вздутия живота и газов при лечении пробиотиками названо постоянной находкой опубликованных исследований; действие конкретных штаммов на симптомы СРК показано в таблицах; объединять данные о разных штаммах без обоснования общего механизма не следует.

В 55 испытаниях при СРК участвовал 5301 пациент; проверено 44 разных вида, штамма или комбинации пробиотиков, поэтому у большинства пробиотиков все доказательства сводятся к одному испытанию. Ни один штамм или комбинация не изучены достаточно строго, но возможную пользу исключить нельзя.

Внутри одного вида разные штаммы могут действовать совершенно по-разному.

82 испытания, 10 332 пациента. По вздутию и распиранию живота уверенность в пользе комбинаций пробиотиков и штаммов Bacillus очень низкая.

27 систематических обзоров: пробиотики связаны с малым или непостоянным действием на вздутие; нежелательных явлений столько же, сколько с пустышкой.

Ешьте регулярно и не торопитесь, не пропускайте приёмы пищи и не делайте долгих перерывов. Пейте меньше алкоголя и газированных напитков. Людям с газами и вздутием может помочь овёс и льняное семя. Людям с СРК, которые решили попробовать пробиотики, советуют принимать продукт не меньше 4 недель, следя за эффектом, в дозе, рекомендованной производителем.

28 испытаний, 2338 пациентов с СРК, 11 диет. По вздутию и увеличению живота, если брать только диеты, изученные больше чем в одном испытании, лучше обычной еды была только диета с низким FODMAP (23 испытания).

Обследовать, если женщина сообщает о постоянном или частом, особенно больше 12 раз в месяц, увеличении живота (его часто называют вздутием), особенно если ей 50 лет или больше.